现代线：功成名就的法医凯・斯卡佩塔（妮可・基德曼 饰）重返弗吉尼亚，重掌首席法医一职。她接手铁轨旁女医生被虐杀案，死者身上独特伤痕与捆绑手法，竟与她 1998 年初任首席法医时的成名连环凶案高度吻合。她与 FBI 侧写师丈夫本顿、警探马里诺联手，追查中发现多起新案均指向同一连环杀手，且死者身上均出现神秘符号 Ω，案件直指 28 年前悬案的延续。
1998 年线：年轻斯卡佩塔（罗西・麦克尤恩 饰）初入男性主导的法医界，顶着职场歧视与压力，以硬核技术侦破连环绞杀案，凭此案奠定行业地位，但案件核心疑点始终未解。
双线并行交织，现代凶案不断呼应旧案细节。斯卡佩塔在解剖、物证分析中抽丝剥茧，同时要处理与叛逆妹妹多萝西的矛盾、职场权力博弈，以及旧案未结带来的心理阴影。她逐渐发现，新凶手不仅模仿旧案手法，更在刻意挑衅，试图揭开她当年刻意隐藏的秘密。随着调查深入，她意识到凶手可能与当年案件直接相关，而自己职业生涯的起点，或许从一开始就是一场精心布局的陷阱。最终她在科学证据与人性博弈中逼近真相，却在季末迎来惊天反转，案件与个人秘密均未完全揭开，留下巨大悬念。
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